MODULO DI ASSOCIAZIONE
Cognome:
(obbligatorio)
Nome:
(obbligatorio)
Nato a:
(
) (obbligatorio)
Data nascita
(gg/mm/aaaa):
(obbligatorio)
Residente a:
(
) (obbligatorio)
Indirizzo:
(obbligatorio)
C.A.P.:
(obbligatorio)
Email:
(obbligatorio)
Personaggio di LOT cui dare i gadgets:
Quota 20 euro
Documento nr.
(C.I. AD455509):
(obbligatorio)
Acconsento al trattamento dei dati per i fini statutari:
(obbligatorio)